При мочекислом диатезе в отличие от подагры выделение мочезой кислоты не нарушено, но она вместе с солями выпадает в осадок, давая начало образованию уратных камней. Таким образом подагра и моче кислый диатез — различные заболевания. Однако подагра часто сочетается с мочекислым диатезом, по-чечно-каменной болезнью, что указывает на общие причины их развития.
При лечении мочек:ислого диатеза имеют значение мероприятия, направленные на укрепление нервной системы — правильный режим труда щ отдыха, достаточный сон, рациональное питание. Диетическое питание должно способствовать снижению кислотности мочи, уменьшению общего количества и концентрации выделяемой мочевой кислоты и ее солей. Пища в основном должна состоять из растительных и молочных продуктов, которые способствуют ощелачиванию мочи и содержат очень мало пуринов. В растительной пище много витаминов, аскорбиновой кислоты, каротина, преобразующегося в организме в витамин А. Недостаток последнего способствует образованию почечных камней. Требуется повышенное употребление жидкости, умеренное ограничение поваренной соли. Мясо и рыбу готовят в отварном виде с последующим поджариванием.
Разрешаются различные сорта хлеба и хлебобулочных изделий, однако их употребление следует ограничивать. Рекомендуются супы молочные, овощные, фруктовые, мясо, птица и рыба нежирных сортов 2—3 раза в неделю; повышенное количество овощей (кроме бобовых, шпината, томатов, щавеля, ревеня); различные крупы и макаронные изделия; молоко и молочные продукты, масло сливочное, растительные жиры, фрукты, ягоды, сладости (в умеренном количестве). Можно готовить ко вторым блюдам неострые соусы. Фруктово-ягодные соки пьют неограниченно. Из рациона исключают пряности — корицу, ванилин, перец, горчицу, хрен, а также соленья, копчености, закусочные консервы, какао, алкогольные напитки.
С целью ощелачивания мочи назначают щелочные минеральные воды (Боржоми, Березовская, Джермук). Общее количество выпиваемой жидкости для понижения концентрации мочи увеличивается до 2—2,5 л в день.
Для больных мочекислым диатезом назначается диета с ограничением мяса и рыбы до 100—150 г в день (3—4 дня в неделю мясо и рыбу полностью исключают из меню).
Здоровое питание касается не только еды, но и питья. Вода — это важнейший компонент нашего питания.
Ни одно из содержащихся в продуктах питательных веществ не достигло бы места своего назначения, если бы вода не транспортировала его туда. Вода регулирует температуру тела, деятельность почек, баланс минеральных веществ и выводит шлаки. Идеальны для питья минеральная вода, несладкие фруктовые и травяные чаи, а также фруктовые вина.
В действительности все обстоит так: большинство из нас выпивает менее двух литров жидкости в день. Однако это как раз то количество, которое нужно нашему организму, чтобы поддерживать процессы обмена веществ.
Вы уже на пути к здоровому питанию или еще не контролируете свой рацион? С помощью следующих вопросов вы можете определить, как обстоит дело с вашим питанием.
/. Сколько фруктов и овощей вы едите ежедневно?
а) 0—1 порция.
б) 2—3 порции.
в) Больше 4 порций.
2. Вы предпочитаете белый или ржаной хлеб?
а) Конечно, белый хлеб.
б) Все равно, я люблю и то и другое.
в) Я стараюсь как можно чаще есть грубую пищу.
3. Как выглядит ваш обычный завтрак?
а) Чашка кофе.
б) Я заэтракаю в основном по дороге на работу или в офисе.
в) Фрукты, яйцо или мюсли — без завтрака я по утрам не начинаю работать.
4. Консервы или свежая пища? Какой вид продуктов вы едите чаще всего?
а) Консервы практичны и являются основной составляющей моего рациона.
б) Из-за нехватки времени я иногда ем консервы.
в) Я хожу по субботам на рынок и покупаю свежие овощи на всю неделю.
5. Сколько жидкости вы выпиваете за день? а) Много кофе и иногда немного сока или чая.
б) В течение дня я выпиваю примерно два литра жидкости — чаще всего в форме лимонада или кока-колы.
в) Я выпиваю два-три литра минеральной воды.
6. Какую роль в вашем питании играет мясо?
а) Я каждый день ем мясо или колбасу.
б) Я никогда не ем мясо.
в) Я ем мясо два-три раза в неделю.
7. Сколько раз в день вы едите?
а) Я ем всегда, когда голоден.
б) Я часто пропускаю завтрак, ем в обед и поздно вечером.
в) Завтрак, обед, ужин и между ними немного фруктов.
8. Вы любите рыбу?
а) Нет.
б) Иногда я ем рыбу: в большом количестве рыбные палочки или консервы.
в) Я ем один-два раза в неделю свежую рыбу.
9. Вас пригласили на ужин. Как вы себя ведете?
а) Я ем только салат, в конце концов, мне нужно следить за своей фигурой.
б) Я угощаюсь по-настоящему: закуска, вино, основное блюдо и десерт.
в) Я отмечаю только те праздники, которые указаны в календаре. Я наслаждаюсь вечером, а на следующий день съедаю немного меньше.
10. После напряженного рабочего дня...
а) Ложусь на диван и смотрю телевизор.
б) Выпиваю бокал хорошего вина.
в) Занимаюсь спортом.
11. Где вы чаще всего едите?
а) В автомобиле, у киоска или в ресторане.
б) Перед телевизором или за письменным столом.
в) Дома за столом.
12. Вы можете вспомнить, что вы ели вчера?
а) Нет, а разве это играет какую-то роль?
б) Да, если немного подумать.
в) Разумеется, я каждый день записываю, что я съедаю и выпиваю.
Подсчитайте, сколько раз вы выбрали а), б) или в):
а) х 1 =.....баллов
б)х 2-.....баллов
в) х 3 =.....баллов
36—26 баллов. Поздравляем! Вы точно следите затем, что вы едите. Продолжайте так и дальше! Используйте эту книгу для пополнения ваших знаний. Вы наверняка откроете для себя много нового, например, то, что одна порция жареного картофеля содержит в три раза больше калорий и в пять раз больше жира, чем такая же порция картофельного пюре.
И еще один совет: если вы хотите определенный продукт, позвольте его себе. Главное, что вы едите его сознательно и с чистой совестью.
27—17 баллов. В целом вы знаете, что означает здоровое питание. К сожалению, иногда обмен веществ нарушается. Например, когда вы находитесь в состоянии стресса, печальны или разочарованны. Тогда вы едите, потому что надо поесть. Совет: не позволяйте себе этого. Устраивайте каждые два часа перерыв и съедайте немного свежих овощей или фруктов. Так вы целенаправленно утолите голод.
Меньше 16 баллов. О сбалансированном питании вы до сих пор не заботились или, по крайней мере, не задумывались о нем по-настоящему. Вы едите то, что хотите. Если вы будете продолжать так же и далее, то повредите своему здоровью. Прочитайте эту книгу внимательно, запомните советы и следуйте им в повседневной жизни. Занимайтесь спортом! Выберите такой вид спорта, который будет приносить вам радость. Йога, теннис или плавание — движение оказывает на организм хорошее влияние и сжигает килограммы.
Диета при сахарном диабете с заболеваниями печени и желчного пузыря. Лечебное питание при данном заболевании направлено на компенсацию обменных процессов, нарушенных сахарным диабетом и болезнями печени и желчного пузыря. В пищевой рацион диабетика вводятся продукты, улучшающие работу печени, усиливающие желчевыделение и способствующие нормальной деятельности кишечника; из него исключаются продукты, обременяющие работу печени. В меню молено вводить молоко и молочные продукты в умеренном количестве; особенно рекомендуется творог и блюда из него в отварном и запеченном видах (жарить продукты нельзя). Из жиров приемлемы сливочное масло и растительные — оливковое, подсолнечное. Однако жиры в рацио Fie надо ограничивать, как и яйца (не более одного желтка в день). Для первых блюд используют борщи, свекольники, щи из свежей капусты, супы крупяные с овощами — на овощном бульоне и без поджаривания кореньев, фруктовые и молочные. Вторые блюда готовят из мяса — нежирной говядины, телятины, птицы, а также из нежирной рыбы в отварном или запеченном (после отваривания) виде. Из крупяных и макаронных изделий подходят рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Овощи и зелень, кроме щавеля и шпината, можно употреблять в сыром, вареном и запеченном виде; особенно полезны морковь и тыква. Фрукты и ягоды отбирают некислых сортов. В качестве напитков используют компоты, кисели, чай, кофе натуральный. Хлеб разрешается пшеничный и ржаной вчерашней выпечки.
Пищу обогащают витаминами за счет употребления отвара шиповника, СЕежих сырых ягод и фруктов, различных некислых ягодных и фруктовых соков, помидоров, пюре из сырой моркови. Рекомендуется пить много соков.
Придерживаются того же режима питания, что и при сахарном диабете без сопутствующих заболеваний. Едят 5—6 раз в день, обязательно в соответствии с ритмом действия сахаро-снижающих средств (особенно инсулина). Важно, чтобы калорийность и питательная ценность (содержание белков, жиров и углеводов) как суточная, так и при каждом приеме пищи, были примерно одинаковыми. Это предупреждает резкие колебания уровня сахара в крови.
Для больных сахарным диабетом с заболеваниями печени и желчного пузыря предлагают два варианта диеты. Первый — диета на 1800—2000 калорий предназначается больным сахарным диабетом легкой степени тяжести и с избыточной массой тела; второй — диета на 2500 калорий — больным с нормальной массой, получающим сахароснижающие препараты.
Сахарный диабет наиболее распространенное эндокринно-обменное заболевание, при котором нарушаются все виды обмена: углеводный, белковый, жировой, минеральный, водный.
В основе сахарного диабета лежит инсулиновая недостаточность, что приводит к увеличению содержания сахара в крови и появлению его в моче. Это обусловлено тем, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона — инсулина, который регулирует углеводный обмен в организме. Причиной развития болезни может быть непосредственное повреждение поджелудочной железы (опухоль, травма, инфекция, склероз сосудов железы у людей пожилого возраста) и наследственный фактор. При наследственной предрасположенности к заболеванию провоцирующими моментами могут быть переедание, в особенности злоупотребление сладостями, нервное перенапряжение, инфекции вирусной этиологии. Отмечены случаи развития диабета после кори, гриппа и других вирусных инфекций. При легкой форме сахарного диабета диета является единственным методом лечения. Для этих больных требуется наиболее строгий диетический режим. Как и при других заболеваниях, больные должны строго придерживаться примерного однодневного списка продуктов в соответствии с суточной калорийностью рациона, принимать пищу не реже —5—6 раз в день. Суточная калорийность и пищевая ценность (содержание белков, жиров, углеводов) однодневного рациона должны быть всегда одинаковыми. Это исключает резкие колебания уровня сахара в крови и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Каждому больному сахарным диабетом следует знать, каким должен быть его нормальный вес. Обычно его определяют так: от цифры роста отнимают цифру 100. Например, при росте 170 см вес составит 170— 100 = 70 кг. (±3,5 кг).
Диеты больных с нормальной, пониженной или повышенной (ожирение) массой существенно различаются и по суточной калорийности, и по питательной ценности, но все они направлены на поддержание или достижение нормальной массы. Больной сахарным диабетом должен регулярно следить за своей массой, не реже чем раз в два месяца проверять ее. Желательно иметь для этого дома весы. При увеличении массы снижается чувствительность к инсулину.
Больным сахарным диабетом рекомендуется диета № 9. Из пР°Дуктов: белокочанная капуста, свежие огурцы, помидоры, кабачки, салат, клюква, лимоны. Свеклы, моркови, яблок и других фруктов (кроме винограда) можно съедать до 600 г в сутки; мяса, рыбы нежирных сортов — не менее 200 г, молока — 500 г, творога — примерно 150 г, яиц—1—2 шт. в день. Из напитков подходят чай с молоком, отвар шиповника, компоты из свежих и сушеных фруктов, некрепкий кофе.
Потребление хлеба и других мучных изделий ограничивается до 100—300 г в сутки (хлеб лучше употреблять специальный «диабетический»); круп, макаронных изделий до 60—90 г, картофеля до 200—400 г, жиров — масла сливочного, растительного, маргарина до 30—80 г.
Сахар и другие сладости — конфеты, шоколад, сдоба, мед, варенье, мороженое, а также фрукты, богатые легко-усвояемыми углеводами (виноград, изюм, хурма, финики, дыни), острые, пряные блюда, копчености, перец, горчица из рациона
исключаются полностью.
По разрешению врача можно использовать ксилит, сорбит (30 г в сутки в 3 приема) или фруктозу (50 г в сутки в 3 приема), а также приготовленные на mix варенье и повидло. Для оказания экстренной помощи при гипогликемии необходимо выпить горячий чай с 2—3 кусочками сахара. Пищу принимают в строго определенные часы. Отклонения от установленного времени не должны превышать 15—20 минут. Наиболее рационально 6-разовое питание: первый завтрак в 8—9 часов, второй завтрак в 11—12, обед в 14—15, полдник в 17, ужин первый в 19, ужин второй в 21—22 часа.
У больных, получающих инсулин, такое распределение питания в течение суток обеспечивает равномерное поступление в организм углеводов и более полное их усвоение. Строгий режим питания, кроме того, предупреждает возникновение гипогликемии, которая обычно наступает через 3—4 часа после введения инсулина.
Детям, болеющим сахарным диабетом, должно быть обеспечено полноценное питание. По нормам, предложенным Институтом питания АМН СССР, суточная потребность в калориях страдающих этой болезнью детей составляет:
Возраст, лет Калории
1—1 1/2 1300
I 1/2—3 1600 3—5 1840 5—7 2060 7—11 2425
II — 15 3100
Около 60 % этой потребности покрывается углеводами, 15—
белками и 25 % — жирами.
При составлении меню необходимо включать в питание ребенка больше гречневой и овсяной круп, творога, овощей, фруктов, правильно распределять углеводы в течение дня, приурочивая введение последних к часам максимального действия инсулина. Пища должна быть достаточной по объему. Такая диета обеспечивает нормальное физическое и умственное развитие ребенка и обычно хорошо воспринимается детьми.
Кулинарная обработка пищи для больных сахарным диабетом должна соответствовать характеру основного заболевания и сопутствующих.
При заболеваниях печени и желчного пузыря особенно важно соблюдать диету. Каждый, кто страдает этой болезнью, на собственном опыте убедился, что погрешности в питании, как правило, вызывают обострение: появляются боль, тошнота и другие неприятные ощущения.
Печень принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов, в ней вырабатывается необходимая для пищеварения желчь. Поэтому диета должна быть направлена на то, чтобы создать максимально возможный покой для этого органа и вместе с тем обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Щадить печень нужно прежде всего соблюдением режима питания, исключением из рациона раздражающей пищи. Диета зависит от характера поражения печени, и в еще большей степени — от стадии заболевания (острая или хроническая). Но в любом случае рекомендуется частое — 4—5-разовое питание, в одни и те же часы, тогда печень лучше справляется со своими функциями.
При остром воспалении печени (гепатите) и остром воспалении желчного пузыря (холецистите) главное условие — отварная и протертая пища. Разрешаются вегетарианские супы с протертыми овощами или крупами, молочные и фруктовые супы (по полтарелки); нежирные сорта мяса, приготовленного в виде паровых котлет, кнелей, суфле, фрикаделей, отварные куры, рыба нежирных сортов; молоко, творог некислый (лучше домашнего приготовления) и блюда из него; яйца в виде омлетов (2—3 в неделю); неострые сыры, масло. Из каш предпочтение отдается овсяной и гречневой в протертом виде. Овощи потребляют сырыми и отварными, но обязательно протертыми, спелые фрукты и ягоды в виде соков и блюд из них; весьма полезен настой из шиповника. Хлеб — белый, подсушенный.
При хроническом течении заболеваний печени и желчного пузыря используют те лее продукты, ко уже не в протертом виде. Мясо и рыбу можно есть не только отварными, но и запеченными. Увеличивается количество жира в диете за счет растительного масла (подсолнечного, оливкого, кукурузного), которое добавляют в салаты, овощные и крупяные гарниры, каши. Как приправа к блюдам разрешается сметана. Наряду с белым хлебом можно есть и черный (подсушенный или вчерашний). Закуски выбирают неострые, некопченые и не слишком соленые (нежирная ветчина, вымоченная сельдь, докторская колбаса). Отказываются лишь от жареных, холодных блюд, мороженого, бобовых, щавеля, шпината, редиса, редьки, репы, сдобного теста и крепкого кофе.
Но даже при всех этих условиях питание должно быть полноценным, то есть содержать все главные пищевые вещества. Недостаточное питание, нарушение баланса в соотношении основных ингредиентов пищи неблагоприятно сказываются на функции печени. Так, не следует увеличивать количество легко всасываемых углеводов, особенно сахара, и ограничивать в рационе белки. В настоящее время клиницисты единодушны во мнении, что как при остром, так и при хроническом гепатите и холецистите организму очень необходимы белки животного происхождения. Ведь именно из них синтезируются в печени белки тканей, крови, ферментов. Если в организм поступает мало белковых продуктов, синтез белка в печени существенно нарушается, снижается активность вырабатываемых ею ферментов. А в дальнейшем повреждается ткань самой печени, что ведет к нарушению ее функций.
Суточная потребность в белке при болезнях печени и желчных путей — 100—120 г. Из mix не менее половины должны составлять животные белки, содержащиеся в мясе, рыбе, твороге, и молочных продуктах.
Не стоит резко ограничивать и жиры. Они повышают калорийность рациона, вкусовые качества блюд, улучшают обмен жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К.
Общее количество жиров в рационе 80—100 г в день (2/3 животных и 1/3 растительных). Противопоказаны трудно переваримые жиры, такие, как сало, лярд, жирные. сорта мяса — свинина, баранина, гуси, утки.
При заболевании печени снижается активность липолити-ческих ферментов, которые участвуют в регуляции жирового обмена и препятствуют нежелательному отложению жира в печени. Жиры, особенно растительные, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, активизируют эти ферменты. Кроме того, растительные масла действуют желчегонно.
При заболеваниях печени довольно часто нарушается холестериновый обмен, поэтому не рекомендуется употреблять продукты, богатые холестерином,— внутренние органы животных, мозги и тРУДнопереваримые жиры.
С давних пор считалось, что людям, страдающим заболеваниями печени, очень полезны углеводы, особенно легкоусвояемые — сахар, мед, варенье, сладкие соки. В последние годы получены новые данные, позволяющие сделать вывод, что в высокоуглеводистой диете нет необходимости. Излишки сахара преобразуются в организме в жир и затем откладываются в печени, ослабляя ее функцию. Количество углеводов должно соответствовать физиологической норме —
400—450 г в сутки.
Людей, страдающих заболеваниями печени, не может не интересовать вопрос, сколько времени им следует соблюдать диету. На этот вопрос нельзя ответить однозначно. После, например, перенесенной болезни Боткина необходимо придерживаться диеты до полугода — это дает человеку известную гарантию от перехода заболевания в хроническую форму. Только на основании положительных данных исследований врач может разрешить общий
стол.
Набор продуктов на день (в граммах).
Хлеб пшеничный и ржаной по 150, молоко —250, творог — ЮО—150, сыр —30, сметана —30, кефир— 200, масло сливочное — 30—40, масло растительное — 20—30, рыба и мясо — 200—250, картофель и другие овощи —400, фрукты —200, крупа— 50—80, сахар —60—70, одно яйцо.
Но и зимой и летом не следует нарушать основной принцип противоязвенной диеты: щадить раздраженную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Прежде всего надо исключить из рациона сокогонные бульоны — мясные, рыбные, грибные, а также повышающие аппетит маринады, соления. Следует избегать слишком холодной и чрезмерно горячей пищи. Поваренную соль ограничивать до 8—12 г в день, так как содержащийся в ней хлористый натрий служит источником образования соляной кислоты желудочного сока. При язвенной болезни ее и так в избытке. Нельзя есть много в один прием. Рацион больного язвенноц болезнью должен содержать достаточное количество белков (мясо, рыба, творог, яйца), жиров (сливочное масло — 40 г в день и рафинированное растительное — 15—20 г, лучше подсолнечное или оливковое). Растительное масло можно добавлять в каши и супы, в мясные и рыбные блюда. Необходимы и углеводы, которые содержатся в достатке в кашах. Больным язвенной болезнью желудка показаны витамины С, А и группы В. Провитамина А (каротина) много в моркови, молоке и молочных продуктах; витамина В{ (тиамина) — в гречневой, овсяной, ячневой крупах; витамином С богаты овощи, ягоды.
Противоязвенные диеты не только оказывают местное воздействие на желудок, но положительно влияют на общее состояние организма. Так, частое и дробное введение пищи, постепенное расширение диеты способствуют снижению возбудимости нервной системы.
Язвенная болезнь у юношей и подростков отличается упорством течения и трудно поддается лечению. Это обусловлено особенностями растущего организма, главным образом состоянием эндокринной и нервной систем. Лечение начинают с максимально щадящей диеты и постепенно ее расширяют за счет продуктов, содержащих повышенное количество белков и жиров, причем одну треть жиров должны составлять растительные. С возрастом, как правило, понижается переваривающая способность пищеварительной системы, поэтому предпочтение отдают молочному и рыбному белку, употребление яиц сокращают до деух-трех штук в неделю (яичный белок можно не ограничивать). Рекомендуются молоко и молочные продукты как источник наиболее полноценного белка. Не ограничен прием творога и сыров, потребление сахара уменьшается.
Современная теражия язвенной болезни — это терапия комплексная, но все средства не дадут нужного эффекта без диетического питания. Характер диеты меняется в зависимости #т периода заболевания: обострение, ремиссия и стойкая ремиссия. Наиболее строгую диету нужно соблюдать в период обострения язвенной болезни любой локализации. Она обозначается как диета № 1а и длится в течение — 7—10 дней.
Спустя 7—10 дней переходят на менее щадящую диету № 16.
Через 15—20 дней можно переходить на другую диету — № 1. В эту диету включают продукты и блюда, которые не вызывают сильного механического раздражения слизистой оболочки желудка и не усиливают отделения желудочного сока. Пищу надо готовить в протертом виде, варить на пару и в воде.
Диету № 1 в домашних условиях назначают после выписки из стационара на три-четыре месяца, в период противорецидивного лечения весной и осенью, во время пребывания в санатории.
Если у больного в течение 3—4 месяцев не наблюдается обострения болезни и он себя хорошо чувствует, диету можно несколько расширить. Наиболее полезно питание смешанное, разнообразное, содержащее в достаточном количестве животные и растительные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли и воду. Но даже в этот период больному не следует употреблять острые, соленые и жареные блюда. Вполне допустимо тушеное мясо, отварная и обжаренная без образования корочки рыба, паровые, а потом слегка запеченные в духовке котлеты. Следует избегать сала (свиного и бараньего), регулярно включать в рацион растительное масло (оливковое, подсолнечное). Есть нужно в одни и те же часы, но уже с большими промежутками — 3—4 раза в день.
При язвенной болезни желудка вне стадии обострения благоприятный эффект оказывают минеральные воды — Березовская, Славяновская, Боржоми, Ессентуки № 20, Джермук и др.
Набор продуктов на день (в граммах).
Молоко — до 1000, масло сливочное — 80—100, яйца — 3—4 шт., сахар — 100, крупы разные — 120, соки фруктовые сырые — 200—300, мука картофельная — 15—25, мясо или рыба — 100.
Витамины организм прлучает из отвара шиповника, пшеничных отрубей, сока черной смородины.
В период обострения болезни основным принципом диетотерапии является максимальное предохранение кишечника от механических воздействий. После кратковременной (6—12 часов) водно-чайкой диеты назначается пища, состоящая из мясного (некрепкого) бульона или протертого супа, рубленых котлет из мяса или рыбы. Разрешаются рисовая или манная каша, пудинги на воде или молоке, творог протертый с сахаром, фруктовые кисели или желе, белые сухари, яйца (вначале только желток, а затем целиком, сваренные вкрутую). Желательны настои и кисели из черники или черной смородины. Из рациона следует исключить сырые овощи и фрукты, орехи, черный хлеб, свежие ягоды, консервы. Диета № 4 в первые дни должна содержать белков 50—60 г, жиров — 40, углеводов около 300 г. Калорийность — 2000—2200 калорий.
При преобладании воспалительного процесса в тонком кишечнике или колита с обильным пенистым стулом содержание белка должно увеличиваться. Мясо и творог протирают, рыбу берут нежирную (желательно речную); полезны яйца. Режим приема пищи 5-разовый. Еду и питье дают в теплом виде, так как холодные блюда и вода ускоряют прохождение пищевой кашицы и вызывают учащение дефекации. По мере улучшения состояния диета расширяется. В питание начинают вводить овощи в виде пюре, а затем рубленые и вареные, фрукты. Сухарики заменяют сухим белым хлебом. Свежеиспеченного хлеба следует избегать.
Это воспаление тонких кишок с одновременным поражением толстых, характеризующееся поносами или, наоборот, запорами. .
При остром энтероколите, сопровождающемся частыми поносами, происходит обеднение организма жидкостью, что приводите к обезвоживанию. Поэтому в течение первых двух дней болезши следует резко ограничивать количество пищи, а для утоления жажды и предупреждения обезвоживания пить горячий крепкий чай без сахара. Благоприятное влияние на кишечник оказывают рисовый отвар, черничный кисель. На 3-й день больному разрешается диета, которая способствует нормализации моторной и секреторной функции кишечника, ослаблению бродильных процессов. Диета предусматривает ограничение калорийности до 2000 калорий, углеводов до 200 г, жира до 60 г, поваренной соли до 5—6 г, нормальное содержание белков (100—120 г), повышенное количество витаминов: А — до 30 мг, В! и В2 — до 4, РР — до 60, С — до 15Q—200 мг. Рацион обогащают кальцием — (до 1,2 г и фосфором — до 1,8—2 г (см. меню на 4—5-й день болезни). Пищу готовят в протертом и отварном виде, принимают 6—7 раз в день. При остром энтероколите рекомендуются следующие продукты: хлеб белый черствый до 200 г в день, масло до 40 г, сахар до 60 г, супы слизистые на воде из рисовой или овсяной крупы, пшеничных отрубей, мясной бульон с кнелями, манной или рисовой круп#й, суп-крем на мясном бульоне; из вторых блюд — нежирная говядина, курица в протертом виде, нежирная отварная рыба, каша манная, рисовая, овсяная на воде с маслом, творог свежий в протертом виде; на десерт используют кисель, приготовленный из черники, вишни, черной смородины, малины, клубники, желе и соки из апельсинов, мандаринов, лимонов.
Эту диету больные получают до исчезновения острых явлений в кишечнике, затем их переводят на более расширенную диету. При бродильной диспепсии, возникающей в результате неумеренного употребления незрелых фруктов, гороха, бобов, капусты, черного хлеба, необходимо ограничить в диете углеводы, при гнилостной — показаны временное ограничение белков, дополнительное введение витаминов группы В, а также яблочные и ацидофильные дни.
Гнилостная диспепсия чаще наблюдается у больных энтероколитом, протекающим с секреторной недостаточностью желудка, и часто возникает при употреблении несвежих белковых продуктов. Лечение в таких случаях начинают с голодания, далее следует яблочный день (1,5 кг), затем переходят на диету с ограниченным содержанием белков и умеренным увеличением количества углеводов. С 10—12-го дня рекомендуется питание с нормальным содержанием белка. Целесообразно провести ягодный день, используя свежие ягоды — клубнику* землянику или малину,— по 1,5—2 кг в сутки.
Набор продуктов на день (в граммах).
Хлеб белый черствый — 200—300, мясо — 260, рыба — 150, масло сливочное — 40, сахар — 60, картофель — 150, крупа — 100, творог протертый нежирный — 200, молоко — 350, сок фруктовый — 70, яблоки — 150.
Цель лечебного питания при обострении колита, энтероко- J лита — создать покой кишечнику и способствовать тем самым ликвидации воспалительного процесса. В первые дни обострения пищу непременно протирают, тогда ока легко переваривается и усваивается, не раздражает слизистую оболочку кишечника. И в последующие 1—2 месяца, когда ассортимент продуктов в меню расширяется, их непременно отваривают и измельчают.
Блюда к столу подают не очень горячими и не очень холодными. Нельзя их перчить, употреблять острые соусы, приправы, специи, много солить.
Так как хронический колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки — протекает с периодически повторяющимися запорами или поносами, при построении диеты необходимо в одних случаях включать в нее продукты, действующие послаб-ляюще, в других — задерживающие опорожнение кишечника.
Хронический колит, сопровождающийся запорами. Тем, у кого запоры развиваются как следствие гастрита, колита или холецистита, основное средство борьбы с ними — диетическое питание.
При составлении диеты надо учитывать особенности заболевания. Так, при колитах с запорами и вовлечением в патологический процесс печени следует употреблять сахаристые послабляющие вещества — сахар, мед, сиропы, соки фруктовые, фрукты сладкие. Полезны кумыс, кефир, кислое молоко, пахта, квас, лимонад, перебродившее пиво и др.
Слишком упитанным людям при запорах можно принимать на голодный желудок лимонад, холодную воду, холодные супы, мороженое. Больным, страдающим атоническими запорами (без выраженных воспалительных поражений кишечника), надо включать в меню блюда с повышенным количеством жироз — животных и растительных, сало, майонез, сливки, сливочное масло, овощи, фрукты, черный хлеб и серый хлеб грубого помола и др.
Во всех других случаях при хроническом колите с запорагли рекомендуются следующие продукты и блюда: супы преимущественно вегетарианские или на слабом мясном, рыбном бульоне с овощами, крупами, а также фруктовые; мясные и рыбные вторые блюда, отварные или приготовленные на пару, запеченные; каши, запеканки из ячневой, гречневой, перловой крупы, пшена; сырые овощи — тертая морковь, помидоры, лиственный салат и отварные — свекла, кабачки, тыква, цветная капуста, молодая фасоль, зеленый горошек, раз в 10 дней — щавель; спелые фрукты и ягоды в сыром виде, особенно полезны яблоки, размоченный в воде чернослив, курага, изюм, инжир; фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, компот; все кисломолочные продукты; растительные и сливочное масла; из приправ — укроп, сельдерей, зелень петрушки, лавровый лист, корица; молочный, сметанный и фруктовые соусы; из сладостей — сахар, мед, варенье; хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, печенье, сухой бисквит, несдобные пироги с начинками из мяса, творога, яблок, кураги, ягод.
Противопоказаны при запорах хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта; жареные блюда из мяса и рыбы; острые соусы и пряности, перец, горчица, копчености; крепкие бульоны, богатые эфирными маслами овощи — репа, редька, редис; при плохой переносимости свежая и квашеная белокочанная капуста; крепкий чай, кофе; тугоплавкие жиры — свиной, говяжий, бараний; грибы. Надо ограничивать в рационе блюда из макарон, манной крупы, шоколад.
Эффективно лечение минеральными водами типа Ессентуки, Баталинская, Лысогорская.
Набор продуктов на день (в граммах).
Хлеб — 400, мясо — 120, рыба — 100, яйца— 1—2 шт., творог — 100, мука и крупа — 60—70, сахар — 60—100, масло сливочное — 30, масло растительное — 40—50, овощи — 700—
1000, фрукты — 150—300.