Диета при сахарном диабете с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диета при сахарном диабете с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертоническая болезнь I и II степени, ише-мическая болезнь сердца) направлена на компенсацию обменных процессов, нарушенных сахарным диабетом, а также на создание наиболее благоприятных условий для кровообращения во всех органах и тканях при одновременном изменении сердечно-сосудистой системы. Компенсация обменных процессов, нарушенных сахарным диабетом, достигается употреблением только разрешенных продуктов в соответствии с калорийностью рациона диабетика, приемом пищи не реже 5—6 раз в день и в соответствии с ритмом действия сахароснижающих средств (особенно инсулина). Калорийность и питательная ценность (содержание белков, жиров и углеводов), как суточная, так и при каждом приеме, должны быть примерно одинаковыми. Это предупреждает резкие колебания уровня сахара в крови. Щадить сердечно-сосудистую систему нужно путем умеренного ограничения поваренной соли и жидкости, уменьшения объема одноразового приема пищи, исключения из рациона продуктов, вызывающих вздутие кишечника (капуста, бобовые, газированные напитки). При диабете с заболеваниями сердца нарушаются обменные процессы, и в сыворотке крови образуются токсические вещества. К пищевым продуктам, оказывающим в данном случае благоприятное действие, относятся молоко, мясо, яйца, рис и фрукты (яблоки, свежий капустный сок, морковь, лимоны, картофель, апельсины, персики, бананы, репа). Важным свойством этих продуктов, особенно молока, является не только их питательная ценность, но и мочегонное действие.
В рационе больных, страдающих сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда недостаточность кровообращения мало выражена, нет заметной одышки, учащенного сердцебиения, отеков, не нужны серьезные диетические ограничения. Однако, если у больного наблюдается избыточная масса тела, нужно ограничить калорийность рациона. Это достигается за счет уменьшения количества хлеба, жира и исключения сахара. Поваренная соль употребляется в умеренных количествах: не более 6—8 г в день. Нельзя включать в меню соленые блюда и острые закуски. Они усиливают жажду, а обильное питье приводит к отекам. В сутки рекомендуется 1—1,2 л жидкости, включая и ту, что входит в чай, первое и третье блюда. Более резкое ограничение жидкости в рационе такого больного не оправдано и даже вредно, поскольку существенно затрудняется выведение из организма токсических веществ (азотистых шлаков)..
Следует ограничить употребление крепкого чая, натурального кофе, какао, так как они могут вызвать перевозбуждение нервной системы, усилить сердцебиение. Совершенно запрещаются алкогольные напитки.
Важно позаботиться о нормальной функции кишечника. В этом существенную помощь могут оказать овощные и фруктовые соки, чернослив, компот, простокваша. Есть следует понемногу и часто: 5—6 раз в день. Тем самым облегчается пищеварение и работа сердца.
Предлагаются два варианта диеты. Первый — предназначен для больных сахарным диабетом легкой степени тяжести и с избыточной массой тела. Это — диета с пониженной калорийностью на 1800—2000 калорий (субкалорийная диета). Второй вариант — диета на 2500 калорий рекомендуется больным с нормальной массой тела, получающим сахароснижающие лекарства.