Воспалительный процесс поджелудочной железы — панкреатит возникает чаще всего в результате чрезмерного употребления пищи преимущественно жирной, злоупотребления алкогольными напитками. Он может протекать в острой и хронической форме, Питание при заболеваниях поджелудочной железы зависит от формы панкреатита. При остром панкреатите в первые два дня заболевания больному разрешается только пить— по стакану отвара шиповника или «Боржоми» 4—5 раз в де^ы
На 3-й день назначается диета со значительным ограничением калорийности — из пищевого рациона исключают жиры, азотистые экстрактивные вещества, поваренную соль и другие продукты, повышающие секреторную функцию желудка и вызывающие вздутие кишечника. Диета должна содержать достаточное количество легко растворимых в воде углеводов, повышенное количество жидкости, продуктов, богатых витамином С, и веществ, обладающих липотропным действием (творог обезжиренный с сахаром).
Показана жидкая, богатая углеводами пища, которую готовят без соли и распределяют на 7—8 приемов с равными промежутками. Особенно полезны фруктовые соки, сахар, мед, отвар черной смородины, отвар шиповника с сахаром, клюквенный морс. Жидкость вводится в количестве 2—2,5 л.
На 5-й день переходят на диету с более высокой калорийностью (до 600—800 калорий). В ее состав входит 10— 15 г белков (молочные и растительные, метионин), 150— 200 г углеводов; жиры исключаются. С 6—8-го дня разрешается диета до 1000 калорий с содержанием 50 г белков, 10 г жиров, 200—250 г углеводов. В этом случае в меню включают: на завтрак — манную или рисовую кашу на воде с сахаром, яблоко или апельсин, чай с сахаром; на второй завтрак — картофельное или морковное пюре, 40—50 г отварного нежирного куриного мяса или нежирной рыбы, стакан настоя шиповника с сахаром; на обед — 100—150 г вегетарианского бульона, 30—40 г отварной рыбы или говядины с картофельным пюре, одно протертое яблоко, в полдник —50—60 г обезжиренного творога с сахаром, чай с сахаром, чай с вареньем, на ночь — стакан воды со столовой ложкой меда или стакан простокваши.
С 10—15-го дня показана диета до 1500—1600 калорий с включением в нее до 60 г белков, 20 г жиров, 300 г углеводов.
Пищу готовят по-прежнему в протертом виде, без соли, принимают малыми порциями. В дальнейшем калорийность постепенно повышают за счет углеводов и белков и к 36— 40-му дню болезни доводят до 2000—2200 калорий. Количество белка увеличивают до 100 г, жира до 40 и углеводов — до 400—450 г; вводят повышенное количество водорастворимых витаминов и веществ, обладающих липотропным действием
(творог).
После острого панкреатита рекомендуется диета с умеренным ограничением калорийности за счет уменьшения жира, но с повышенным содержанием углеводов, водорастворимых витаминов.
Рекомендуется преимущественно углеводистая пища — мед, варенье, сахар, крупы, фрукты и овощи во всех видах,творог, блюда из вываренного мяса, трески, тщательно вымоченной сельди, отварной рыбы нежирных сортов. На ночь употребляют продукты, обладающие послабляющим действием: кефир, простоквашу, мед с водой, чернослив, изюм, свекольный или морковный сок. Полностью исключаются из рациона жирная пища, сдобное тесто, жареная рыба, сало, сметана, сливки, кремы; — ограничиваются продукты с наличием азотистых экстрактивных веществ — мясные и рыбные навары, соления, копчености, маринады, категорически запрещается алкоголь.
Хронический панкреатит возникает чаще всего после острого, однако может быть и первичным, например у больных циррозом печени, хроническим гепатитом, при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, при наличии камней в желчных путях, иногда при атеросклерозе, при длительном голодании у алкоголиков.
Диетотерапия при хроническом панкреатите является не только методом лечения, но и методом профилактики рецидивов. В период ремиссии (затихания процесса) калорийность пищи должна соответствовать напряженности труда. Пищу принимают 5—6 раз в день, равномерно распределяя суточный рацион. Одновременно используют продукты, обладающие послабляющим действием.
Диета больного хроническим панкреатитом должна отличаться повышенным количеством углеводов (мед, варенье, сахар, крупы, фрукты), водорастворимых витаминов (С, Bl9 B2, PP), веществ, обладающих липотропным действием (тощий творог, овощи во всех видах); ограниченное количество жира при нормальном количестве белка, аминокислот.
Диета тех, кто не занимается физическим трудом, должна содержать до 100 г белка (за счет молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы), от 50 до 65 г жира (за счет легкоплавких жиров), до 400 г углеводов (за счет сахара, меда, варенья, сладких фруктов, овощей и круп). В ней должно содержаться повышенное количество кальция и фосфора, достаточное — магния и железа и умеренно ограниченное количество поваренной соли.
Так же, как и при остром панкреатите, запрещается обильная еда, употребление спиртных напитков, жирная пища, сдоба, печенье, пирожные, соления, маринады..
Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии рекомендуется включать в состав диеты: хлеба белого — 200— 300 г, серого—100, сахара—50—100 г. Для завтраков можно использовать творог с молоком, сырники нежирные, каши сладкие — манную, рисовую, гречневую на молоке с сахаром, пюре — морковное, картофельное, капустные котлеты, салат, нежирную отварную рыбу, докторскую колбасу, нежирное вываренное мясо, чай с сахаром или медом. Для обедов в качестве первых блюд рекомендуются легкие супы — овощные, крупяные, молочные с макаронами и фруктовые; противопоказаны супы на крепких мясных и рыбных наварах. Для вторых блюд подходят овощи и крупы во всех видах, отварное протертое мясо, отварная нежирная рыба, отварные куры, телятина, нежирное мясо; для третьих — свежие кисели, желе9 компот. Для ужина приемлемы отварной картофель, морковь, омлет из яичных белков, отварная рыба, пюре овощное, каши из различных круп без масла с сахаром, блюда из творога. На ночь полезны свежая простокваша, свежий кефир, мед с водой, чернослив, изюм и др. Из меню исключаются спиртные и холодные напитки, торты, пирожные.