Но и зимой и летом не следует нарушать основной принцип противоязвенной диеты: щадить раздраженную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Прежде всего надо исключить из рациона сокогонные бульоны — мясные, рыбные, грибные, а также повышающие аппетит маринады, соления. Следует избегать слишком холодной и чрезмерно горячей пищи. Поваренную соль ограничивать до 8—12 г в день, так как содержащийся в ней хлористый натрий служит источником образования соляной кислоты желудочного сока. При язвенной болезни ее и так в избытке. Нельзя есть много в один прием. Рацион больного язвенноц болезнью должен содержать достаточное количество белков (мясо, рыба, творог, яйца), жиров (сливочное масло — 40 г в день и рафинированное растительное — 15—20 г, лучше подсолнечное или оливковое). Растительное масло можно добавлять в каши и супы, в мясные и рыбные блюда. Необходимы и углеводы, которые содержатся в достатке в кашах. Больным язвенной болезнью желудка показаны витамины С, А и группы В. Провитамина А (каротина) много в моркови, молоке и молочных продуктах; витамина В{ (тиамина) — в гречневой, овсяной, ячневой крупах; витамином С богаты овощи, ягоды.
Противоязвенные диеты не только оказывают местное воздействие на желудок, но положительно влияют на общее состояние организма. Так, частое и дробное введение пищи, постепенное расширение диеты способствуют снижению возбудимости нервной системы.
Язвенная болезнь у юношей и подростков отличается упорством течения и трудно поддается лечению. Это обусловлено особенностями растущего организма, главным образом состоянием эндокринной и нервной систем. Лечение начинают с максимально щадящей диеты и постепенно ее расширяют за счет продуктов, содержащих повышенное количество белков и жиров, причем одну треть жиров должны составлять растительные. С возрастом, как правило, понижается переваривающая способность пищеварительной системы, поэтому предпочтение отдают молочному и рыбному белку, употребление яиц сокращают до деух-трех штук в неделю (яичный белок можно не ограничивать). Рекомендуются молоко и молочные продукты как источник наиболее полноценного белка. Не ограничен прием творога и сыров, потребление сахара уменьшается.
Современная теражия язвенной болезни — это терапия комплексная, но все средства не дадут нужного эффекта без диетического питания. Характер диеты меняется в зависимости #т периода заболевания: обострение, ремиссия и стойкая ремиссия. Наиболее строгую диету нужно соблюдать в период обострения язвенной болезни любой локализации. Она обозначается как диета № 1а и длится в течение — 7—10 дней.
Спустя 7—10 дней переходят на менее щадящую диету № 16.
Через 15—20 дней можно переходить на другую диету — № 1. В эту диету включают продукты и блюда, которые не вызывают сильного механического раздражения слизистой оболочки желудка и не усиливают отделения желудочного сока. Пищу надо готовить в протертом виде, варить на пару и в воде.
Диету № 1 в домашних условиях назначают после выписки из стационара на три-четыре месяца, в период противорецидивного лечения весной и осенью, во время пребывания в санатории.
Если у больного в течение 3—4 месяцев не наблюдается обострения болезни и он себя хорошо чувствует, диету можно несколько расширить. Наиболее полезно питание смешанное, разнообразное, содержащее в достаточном количестве животные и растительные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли и воду. Но даже в этот период больному не следует употреблять острые, соленые и жареные блюда. Вполне допустимо тушеное мясо, отварная и обжаренная без образования корочки рыба, паровые, а потом слегка запеченные в духовке котлеты. Следует избегать сала (свиного и бараньего), регулярно включать в рацион растительное масло (оливковое, подсолнечное). Есть нужно в одни и те же часы, но уже с большими промежутками — 3—4 раза в день.
При язвенной болезни желудка вне стадии обострения благоприятный эффект оказывают минеральные воды — Березовская, Славяновская, Боржоми, Ессентуки № 20, Джермук и др.
Набор продуктов на день (в граммах).
Молоко — до 1000, масло сливочное — 80—100, яйца — 3—4 шт., сахар — 100, крупы разные — 120, соки фруктовые сырые — 200—300, мука картофельная — 15—25, мясо или рыба — 100.